今天范医生跟大家分享一例青少年早期矫正的案例。 小美女就诊的诉求是解决上牙前突和嘴唇前突。临床检查发现前牙覆合深,覆盖达到9-10mm;而下颌骨发育不足是导致上下前牙覆盖过大的主要原因,一味回收上牙并不能达到好的效果。 好在患者就诊时仍处于生长发育期,下颌骨还具有生长潜力。因此正畸设计了双期矫治。一期使用#功能矫治器# 导下颌向前。二期使用固定矫治器,在不拔牙的情况下排齐牙列,进一步解决咬合问题。 正畸结束后,小美女不仅获得了良好的牙齿排列和咬合关系,更重要的是颜值得到了大大的提升,下颌获得良好的颏部曲线。小美女变大美女! 范医生提示:有颌骨发育异常的小朋友要在青少年时期早期矫治,无需等到恒牙替换完成。正常的下颌骨位置不仅使侧貌获得很大改善,更重要的是使呼吸气道得到改善,有利于获得充足的血氧含量进而促进全身的生长发育。
经常能听到有矫正的朋友叹息:自己真是长了口不听话的牙齿但一些时候牙齿还真是单方面的背锅了。这是为什么呢?先问大家两个问题:第一个:现在你的舌头是放在哪?舌尖是抵着上颚还是下颚呢?第二个:你平时在吞咽或者说话的时候,是不是经常会习惯性的把舌头伸出?如果你的答案分别是上颚和不会的话,那恭喜你,你有个很乖的👅如果你的答案是下颌和会,其中一个的话,那么你需要关注下这个问题。为什么需要关注舌头的问题呢?我们的舌头看起来虽然小,但是由于平时说话吃饭,它的运动是非常频繁的。所以,如果我们舌头的机头力量不均衡的话,是有可能会造成我们的咬合错乱的。今天就和大家聊聊常见的两种情况。1)开合如果我们把后牙咬上之后,前牙是开张的状态,这种情况叫做开合。为什么会开合?其中最重要的一个病因就是我们有吐舌的习惯,比如说我们在吞咽,或者说话的时候经常会伴随把舌头伸出来的动作,那么由于舌头的力量把上牙往上抬,把下牙往下顶,这样的话就容易造成前牙的开合。2)反颌反颌也是我们常说的地包天,表现是下牙跑到上牙前面。由于我们的舌体的位置过于靠下,我们在放松状态下正常的舌头的位置是舌尖轻轻抵着上颚,但如果我们的舌头位置过于靠下,我们的舌头可能会抵着下颌,就会造成我们下颌牙槽的向前发育过度,牙齿的过度向前唇倾,有可能会造成反颌。简而言之舌头的位置对牙齿的排列以及咬合有很大影响,所以它的位置非常非常重要,很多时候我们在矫正牙齿的同时呢,会配合做舌肌的训练,以达到最好的治疗效果。
为了解决牙齿拥挤问题,需要获得间隙,而获得间隙的常见方式是:片切、扩弓、拔牙、磨牙远移。 ① 对于轻度牙列拥挤和牙齿前突的患者,所需要的牙弓间隙比较少,可以通过扩大牙弓的宽度、将磨牙向后推、片磨少量牙齿等方法获得所需间隙,免除拔牙。 ② 对于重度牙列拥挤或者牙齿前突的患者,片切等方法可能无法获得足够的间隙,此时需要选择拔牙的方法。 牙齿排齐空间的方法多种多样,常常也会打“组合拳”;不能说哪种方式效果更好,只能说你的牙齿更适合哪种方式,具体方案需要专业的正畸医生根据你的实际情况设计。
治疗前经过2年左右的治疗,我们可以看出来,矫正的效果非常理想。牙齿排列、咬合,微笑时候的唇齿关系,侧貌颏部的形态,都得到了非常明显的改善。矫正之后,姑娘从最初粗粗的凸面型,变成了下颌曲线非常清晰的标准面型。矫正后的颜值,直接提升好几个度。尤其是侧脸,精致程度五颗星。足够参加“绝美侧颜照大赛”了。治疗后治疗后730天经过2年左右的治疗,我们可以看出来,矫正的效果非常理想。牙齿排列、咬合,微笑时候的唇齿关系,侧貌颏部的形态,都得到了非常明显的改善。矫正之后,姑娘从最初粗粗的凸面型,变成了下颌曲线非常清晰的标准面型。矫正后的颜值,直接提升好几个度。尤其是侧脸,精致程度五颗星。足够参加“绝美侧颜照大赛”了。
有小伙伴给我留言:范医生,听说智齿时间长了不拔会造成龅牙,是真的吗? 这事儿怎么说呢,两者之间不构成因果关系: 1)一般正常萌出的智齿,不会造成龅牙。 2)生长位置不正的智齿造成龅牙的可能性也不大。 所以,放宽心哈,一般智齿不会造成龅牙的。 但是不要因为它不造成龅牙,就对智齿这个“小作精”放松警惕。因为它有其他健康风险: 1)智齿向前长,把前面的牙齿顶歪了,造成前牙拥挤不齐。 解决方案:这种情况可以通过矫正,把牙齿重新排齐。 2)还有一种情况,智齿把相邻的大牙顶坏了。这种情况一般发现的时候就已经晚了,前面的大牙龋坏很深。 解决方案:如果需要矫正的话,把龋坏的大牙拔除,保留智齿,再排齐牙齿;如果不矫正的话,需要把龋坏的大牙和智齿都拔除,然后再种一颗牙。 PS:我是范医生,一个性格温柔,审美在线的正畸医生。
很多人担心拔牙以后嘴巴会出现“瘪”的情况,其实这种担心是不必要的。 因为如果正畸医生的方案里设计了拔牙,那一定是医生在综合各方面因素之后做出的选择。 牙齿内收多少,嘴唇是否会在一个最佳合理的位置上,这些因素医生都会事先考虑到。 而且正畸是一个循序渐进的过程。在不同的矫正阶段,医生能够监测到牙齿和面型的变化,并随时做出调整。 所以,正畸过程中合理的设计加上严密的监控能够有效避免矫正出现嘴巴“瘪”的情况发生。